一场与死神的赛跑 “7小时救援”

一场与死神的赛跑 “7小时救援”
“林医师,有一例重型颅脑损害需抢救,请火速赶回!”5月14日上午10点50分许,在贵州省普安县人民医院履行帮扶使命的解放军第909医院军医林俊明,刚搭车2个多小时山路抵达当地的一个偏僻山村进行义诊活动,就接到了县医院打来的紧迫求救电话。患者事故后的CT查看  据了解,当天上午9点40分许,30岁的匡先生骑着摩托车与一辆卡车相撞,当即人事不省,呼之不该,左边外耳道流血,由120急救车送到了普安县人民医院。  近一个小时候,经头颅CT查看发现,患者的右侧额颞多发脑挫裂伤,右侧额颞顶硬膜下血肿约30毫升,左边颞顶硬膜外血肿约25毫升,且伴有蛛网膜下腔出血、左边颞骨多处骨折和中线向左移位。因患者病况危重,值勤医务人员随后赶忙联系了林俊明。所以,一场与死神赛跑的“拉锯战”打响了。林俊明(左)匆忙在义诊现场留了个影  一路上,林俊明经过手机微信阅片,长途辅导县医院医务人员进行抢救,并及时把握患者的病况改变。因为患者的双侧血肿均为稠浊密度,出血量一旦添加会导致脑疝危及生命,乃至或许需求施行双侧开颅手术。为此,林俊明主张先做好剪发、备血等术前预备,并输注新鲜冰冻血浆,以便于纠正创伤性凝血功能障碍,下降进行性颅内出血的危险。考虑到患者的中线向左移位,又吩咐先进行右侧硬膜下血肿锥颅,防止右侧血肿添加导致脑疝时,能随时抽吸血肿缓解颅内压增高。手术过程  到了当日正午12点许,患者忽然呈现右侧瞳孔散大、对光反射消失,左边瞳孔对光反射愚钝,林俊明主张当即进行为右侧头部引流管抽吸血肿,抽出约8毫升硬膜下血肿后患者的右侧瞳孔回缩至正常,对光反射活络。一起,为防止右侧硬膜下血肿抽吸过多,导致颅内压力差改变形成左边硬膜外血肿添加过快等恶性循环,决议暂时封闭右侧头部引流管。  到了当日正午1点许,林俊明所乘坐的车辆抵达了县医院,此刻患者神志仍浅昏倒,痛影响无睁眼,四肢痛影响定位,双侧瞳孔等大等圆,直径3毫米,对光反射活络。正午1点49分,复查头颅CT发现,患者的右侧额颞顶硬膜下血肿已根本消失,右额新增少数硬膜外血肿,左边颞顶硬膜外血肿较前明显添加约50毫升,中线右移。因患者左边硬膜外血肿量大于40毫升,已具有了施行手术的相关目标。这时,摆在医务人员和家族面前有两个挑选,一是采纳开颅血肿铲除术,假使术后对侧或深部的血肿添加,将需求再次开颅手术;另一个是持续保存医治,不过或许呈现脑疝,从而导致患者后期恢复作用欠安。经过跟患者家族讲清这两种医治计划的利害后,终究患者家族挑选了第一种手术医治的办法。患者开颅手术后的CT查看  经采纳开颅血肿铲除手术医治,当日黄昏5点58分许,复查患者头颅CT发现其左边颞顶硬膜外血肿已铲除,右侧额颞多发脑挫裂伤等较术前改变不大,中线根本居中。至此,在与死神赛跑了7个小时后,医务人员暂时取得了阶段性的成功,但现在患者仍未脱离生命危险,需求持续亲近调查病况改变。

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